Гормональное акне у взрослых женщин: почему возникает и как лечить

Акне, это не только подростковая проблема. Многие женщины с удивлением обнаруживают высыпания уже во взрослом возрасте, а немало из них сталкиваются с акне впервые в конце двадцати или в тридцать с небольшим, хотя в подростковом возрасте кожа была чистой. Если вы замечаете глубокие болезненные бугорки вдоль линии челюсти и на подбородке, которые обостряются раз в месяц, вероятная причина, это гормональное акне, и оно хорошо поддаётся контролю при правильном подходе.

Взрослое акне, это не подростковое акне

Это важно, потому что лечение, подходящее пятнадцатилетней, обычно неверно для тридцатипятилетней. Подростковое акне обычно распространяется по Т-зоне, даёт много открытых и закрытых комедонов на действительно жирной коже и хорошо отвечает на сильные подсушивающие активы.

Акне у взрослых женщин ведёт себя иначе. Оно сосредоточено в нижней трети лица, даёт меньше поверхностных комедонов и больше глубоких воспалительных элементов, и очень часто появляется на коже, которая одновременно обезвожена и чувствительна. Лечить его как подростковое, высокими концентрациями бензоилпероксида и агрессивным отшелушиванием, значит повредить барьер, что усиливает воспаление и ухудшает высыпания. При этом кожа уже начинает показывать первые признаки старения, поэтому план должен одновременно защищать барьер и работать с высыпаниями.

Что делает взрослое акне гормональным

Гормональное акне обусловлено андрогенами, которые повышают и количество кожного сала, и его плотность и липкость. Важный и часто успокаивающий момент: уровень ваших гормонов нередко полностью в норме. Разница в том, насколько чувствительны ваши сальные железы к циркулирующим андрогенам, потому что количество рецепторов в железе и активность местного фермента, превращающего тестостерон в его более активную форму, у разных людей различны. Именно поэтому у двух женщин с одинаковыми анализами может быть совершенно разная кожа.

Поскольку эти гормоны меняются в течение менструального цикла, высыпания подчиняются ритму, а не появляются случайно, и это самая ясная диагностическая подсказка.

Характерная зона челюсти

У гормонального акне взрослых женщин есть узнаваемые признаки:

• Глубокие, иногда болезненные бугорки, а не поверхностные белые угри.
• Сосредоточены в нижней части лица: челюсть, подбородок, вокруг рта, иногда шея.
• Предсказуемые ежемесячные обострения, связанные с циклом.
• Немного элементов за раз, но каждый существует долго.
• Медленно заживают и склонны оставлять следы.

Эти остаточные следы, чаще поствоспалительная пигментация, а не настоящие рубцы, и они хорошо реагируют на лечение пигментации, когда высыпания успокаиваются. Различать следы и рубцы важно, и наш гид по рубцам постакне объясняет, как это сделать.

Ваш цикл по неделям

Когда закономерность видна, можно планировать вокруг неё, а не оказываться застигнутой врасплох:

• Дни 1-13 (фолликулярная фаза): эстроген растёт, выработка сала относительно низкая, кожа обычно наиболее спокойна и терпима. Это лучшее окно для активных процедур.
• Около 14 дня (овуляция): кожа часто выглядит лучше всего.
• Дни 15-28 (лютеиновая фаза): прогестерон растёт, эстроген падает, выработка сала увеличивается, а поры слегка отекают и задерживают жир. Закупорки тихо накапливаются в течение этой фазы.
• Дни 25-28 (перед менструацией): приходит обострение. То, что появляется сейчас, начало формироваться одну-две недели назад.

Эта задержка, самое полезное для понимания. К моменту, когда вы видите предменструальные высыпания, реагировать уже поздно; результативное вмешательство происходит в предшествующие две недели. Отслеживание цикла вместе с состоянием кожи в течение двух-трёх месяцев делает закономерность очевидной.

Другие гормональные причины, о которых стоит знать

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): частая причина стойкого взрослого акне, обычно вместе с нерегулярным циклом, нежелательным ростом волос на лице или поредением волос на голове.
• Начало или прекращение гормональной контрацепции: особенно отмена таблеток нередко вызывает обострение на несколько месяцев, пока восстанавливается собственная выработка гормонов.
• После родов и в период кормления: резкое падение гормонов после родов часто вызывает высыпания.
• Перименопауза: по мере снижения эстрогена меняется баланс между андрогенами и эстрогеном, и акне может появиться в 40 и 50 лет, часто вместе с сухостью.
• Заболевания щитовидной железы и значительные изменения веса, влияющие на гормональный баланс.

Стресс, сон и кортизол

Стресс здесь не расплывчатый фактор. Кортизол и стимулирует выработку сала, и усиливает воспаление, а недосып повышает кортизол. Поэтому несколько тяжёлых недель на работе стабильно проявляются на коже примерно через десять дней, и поэтому обострение приходит именно тогда, когда меньше всего нужно. Стресс нельзя убрать, но признание его настоящим физиологическим триггером, а не личной неудачей, помогает предвидеть обострения, а не винить уход.

Когда стоит обратиться к врачу

Косметический уход очень эффективно ведёт кожу, но в ряде ситуаций нужна и врачебная оценка. Запишитесь к врачу, если у вас нерегулярный цикл или его отсутствие, заметный рост волос на лице или поредение волос на голове, тяжёлое акне, возникшее быстро во взрослом возрасте, глубокие болезненные кисты или акне, не отвечающее на несколько месяцев регулярного профессионального и домашнего ухода. Рецептурные варианты, наружные и системные, существуют и хорошо работают, и нет причин годами обходиться без них. Мы прямо скажем, когда такой разговор имеет смысл, и с удовольствием будем работать параллельно с назначенной терапией.

Как помогает профессиональное лечение

Гормональное акне нельзя выдавить, и попытки обычно усугубляют следы, а иногда оставляют стойкие рубцы. Профессиональный план сочетает лечение акне в клинике с домашним уходом, подобранным для кожи, которая и склонна к высыпаниям, и уже не двадцатилетняя. Глубокое очищение убирает закупорки, накопившиеся в лютеиновой фазе, до того как они станут воспалённым элементом. Безопасная профессиональная экстракция удаляет уже закупоренное без травмы домашнего выдавливания. Целевые пилинги регулируют обновление клеток и снижают липкость, забивающую поры, а успокаивающие процедуры для лица и поддержка барьера уменьшают воспаление, из-за которого каждый элемент держится так долго. Мезотерапия может поддержать восстановление и помочь осветлить оставшиеся следы, а наш гид по глубокой чистке объясняет, что включает такая процедура.

Как согласовать процедуры с циклом

Поскольку закупорки накапливаются до обострения, самое эффективное расписание, это обычно процедура за неделю или десять дней до ожидаемой менструации, чтобы освободить поры, пока идёт рост выработки сала, но прежде чем элементы станут воспалёнными. Более активную работу, например пилинги, лучше размещать в фолликулярной фазе, когда кожа спокойнее и терпимее. При регулярном цикле процедура каждые 3-4 недели естественно попадает в этот ритм.

Разумные домашние привычки между процедурами

• Используйте мягкое, не пересушивающее средство для умывания дважды в день. Чрезмерное очищение вредит: оно повреждает барьер и провоцирует больше жира, а не меньше.
• Обязательно увлажняйте. Обезвоженная кожа с активными высыпаниями у взрослых встречается очень часто, и отказ от крема ухудшает обе проблемы.
• Выбирайте некомедогенные увлажнители и макияж и тщательно снимайте макияж каждый вечер.
• Наносите SPF ежедневно, чтобы следы после высыпаний не темнели и не закреплялись.
• Не выдавливайте. Это удлиняет заживление, углубляет пигментацию и рискует оставить стойкие рубцы.
• Регулярно меняйте наволочки и держите экран телефона чистым: и то, и другое прилегает к линии челюсти.
• Выстройте постоянный уход и дайте ему время. См. наш гид по ежедневному уходу.

Ингредиенты, подходящие взрослой гормональной коже

Цель, контроль без пересушивания. Азелаиновая кислота здесь особенно уместна, поскольку она одновременно антибактериальна, противовоспалительна и осветляет следы постакне. Салициловая кислота в низком проценте очищает поры изнутри, не разрушая барьер. Ниацинамид регулирует жирность и успокаивает красноту. Ретиноид, самое ценное долгосрочное дополнение, потому что он нормализует обновление клеток и не даёт порам закупориваться изначально, а также работает с первыми признаками старения; наш гид по ретинолу объясняет, как ввести его без раздражения. Бензоилпероксид лучше оставить для точечного нанесения, а не наносить на всё лицо.

Частые ошибки

• Использование подростковых средств от акне. Сильные подсушивающие активы на взрослой коже повреждают барьер и усиливают воспаление.
• Добавление нескольких новых активов сразу. Непонятно, что подействовало, а раздражение почти гарантировано.
• Оценка средства через две недели. С учётом обновления клеток и гормональных циклов на корректную оценку нужно 8-12 недель.
• Отказ от крема и санскрина из-за ощущения жирности.
• Ожидание линейного улучшения. Прогресс при гормональном акне измеряется от цикла к циклу, а не изо дня в день.

Как выглядит реалистичное улучшение

Большинство женщин отмечают более спокойную и менее забитую кожу уже в первые недели, но значимая мера, это сравнение одного предменструального обострения с последующим. За 3-4 цикла регулярных профессиональных процедур и грамотного домашнего ухода типичная картина такова: меньше элементов, они менее болезненные, быстрее заживают и оставляют меньше следов. Поскольку сам гормональный ритм не исчезает, речь идёт о контроле, а не об излечении, и у хорошо контролируемой кожи всё равно бывает неудачная неделя. Это совсем иной опыт, чем неуправляемое ежемесячное обострение.

Итог

Взрослое гормональное акне, не признак того, что вы делаете что-то не так, и оно не отвечает на агрессию. Понимание своего цикла, защита барьера параллельно с работой над высыпаниями, планирование профессионального ухода на две недели до обострения и несколько месяцев терпения, вот что берёт его под контроль.

Устали от ежемесячных высыпаний? Запишитесь на консультацию по акне в Anat Aesthetics в Кирьят-Ате, и мы построим план вокруг вашей кожи и цикла.